健康视点

　　受访专家/中山大学隶属 肿瘤医院肝胆外科主任 陈敏山

　　文/羊城晚报记者 张华 通信 员 陈鋆

　　在20多年前，90%以上的肝癌患者最多只能活3-6个月，除了开刀手术外，几乎无其他措施 医治。20年后的今天，肝癌的治疗法子 丰厚 多样，而且效果 比以前好了很多。中国抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员、中山大学隶属 肿瘤医院肝胆外科主任陈敏山表现 ，虽然治疗效果 大大进步 ，但肝癌病人大部分创造的时候已是中晚期，失去了手术治疗的最佳机会 。对于大部分不能手术的病人，带瘤生存已成治疗趋势。

　　过度治疗不可取

　　我国每年逝世 于肝癌的约34.4万人，占全世界肝癌逝世 亡人数的55%。相对于高逝世 亡率，早期肝癌的创造比例却较低。陈敏山称，中山大学肿瘤医院收治的肝癌患者只有1/4是早期的小肝癌，由于起病隐匿，早诊艰苦 ，确诊时大多数已达局部晚期或远处转移。

　　即使手术切除，术后的复发和转移也是很常见。“以前我们手术切除了肿瘤，担心 癌症复发，于是强化或冲击化疗、集中放疗等手法 一并用上，期望能把持 肿瘤，防止复发。然而事与愿违，肝癌的复发和转移仍不可避免地产生 。”陈敏山说，“对于肿瘤治疗，我觉得 ，有时候控制 治疗的机会 是很重要的。”

　　有一名45岁的中年男性肝癌患者，创造肿瘤时，尚可手术治疗，于是医生尽快帮其完成了切除肿瘤的手术。然而手术没过多久，就创造其甲胎蛋白升高。陈敏山表现 ，这种情况 显示，肿瘤很有可能会复发。但做B超和CT反省 还看不到任何肿瘤迹象，可是患者异常紧张，必然请求 医生给予“积极”的治疗。他最后既做化疗又做栓塞治疗，全部 人被折磨得相当脆弱。

　　陈敏山说，这种例子在临床上十分常见，有可疑的肿瘤时，不管有效没效都治疗的话，很有可能就会造成过度治疗，对患者的机体免疫功效 造成严重打击，让病人的生存质量迅速 降落 ，反而把持 不了病情的发展。

　　仅20%肝癌患者可手术

　　“由于早期创造率低，在中山大学隶属 肿瘤医院收治的肝癌患者中，只有20－30%的人适宜手术切除肿瘤或者消融杀灭全部 肿瘤。丢失 根治时机 的患者，多因为肿瘤体积大，已经侵犯到血管，加上边界不清楚 ，无法切洁净 。”陈敏山表现 ，“这时，需要 多学科综合治疗，想措施 让病人带瘤生存。这种情况 已经越来越常见，有不少带瘤生存的患者已经存活5年以上，这已经成为肝癌治疗的一种趋势。”

　　某高校李老师，33岁，在2004年体检中创造一个直径为1.7厘米的小肝癌。手术后8个月，患者肝癌复发，肿瘤迅速 长大到6.6厘米，此时，不可能再进行手术，再次进行射频和介入治疗，将肿瘤缩小并把持 。陈敏山称，李老师的心理素质相当高，心态温和 ，对复发的病情一点都没有畏怯，反而更乐观看待 生活 。即使起头的治疗效果 不理想 ，也积极与医生配合，合理地接管治疗，病情一直处于稳固 状态 。

　　带瘤生存不等于不治疗

　　可能有许多人不了解，带瘤生存不就是不治了吗？有肿瘤在身材 内，病情随时都有可能恶化，这还能安全吗？陈敏山说，其实，带瘤生存并不是不治疗，更不是无奈之举。

　　首先，要认清一个事实，驯服 肿瘤依然是一个理想，至少目前这个理想还没有实现。针对这种现状，世界卫生组织已经把肿瘤当作一种慢性病，因为其病情发展有一个历程 ，不能治愈，毕生 存在，这就跟糖尿病、高血压一样。只有理性地看待 这个问题，才会接管“与瘤共存”的观念。

　　其次，“带瘤生存”也不等于保守不治疗了，对于肿瘤患者，只要有手术切除或者其他治疗法子 能够医好的，必然要积极治疗。

　　再次，不能手术的患者，医生还可采纳其他有效的治疗措施 来延伸 患者生命 ，改良 其生存状态 ，比如肝癌晚期的患者，还可以进行栓塞治疗或者药物治疗。

　　专家强调，晚期肿瘤患者“与瘤共存”的前提就是打消 对肿瘤的畏怯，维持 温和 的心态、刚强 的意志和对生活 的信心 。

　　张华、陈鋆