基层医改出台方案 有啥意见 尽管提

光阴 ：2010-10-23　来源：山西新闻网 山西晚报　进入论坛　手机读报 我要评论 中国国情

意见 征求截止日为11月5日，可登录省发改委网站领会 详情

本报10月22日讯 今日省发改委传来消息，《山西省基层医药卫生体制综合改革的实行 意见 （试行）》及配套文件已经省政府常务会议审议并原则通过。为更好收集社会心 见，进一步修正 完善 该《意见 》，日前，省发改委已将《山西省基层医药卫生体制综合改革实行 意见 （试行）》及10个配套文件在省发改委网站 （www.sxdrc.gov.cn）全文刊载，并将陆续发布相干 文件解读。

省发改委盼望 社会各界有识之士积极参与，献良言、提良策。此次面向社会征求意见 期限为10月下旬至11月上旬，意见 征求截止日为11月5日。负责处室为山西省发展和改革委员会科技教导 处，接洽 电话为：0351—3119219、3119210；电子邮箱：sxzhgg@126.com。

◆《意见 》权威 解读◆

1　基层医改完善 三级服务系统

省发改委相干 专家觉得 ，与以往的农村卫生三项建设相比，此次《方案》在我省基层医疗卫生服务系统 的建设领域和投资力度上有了很大扩张，这成为此次方案的新亮点。

在此次方案中，我省基层医疗卫生服务系统 建设方案的重点将是，“完善 农村三级医疗卫生服务系统 ，健全以县级医院为龙头，乡镇卫生院为重点和村卫生室为根本的农村医疗卫生服务网络。”在《方案》中我省请求 两年内实现全省各行政村都有卫生室，乡镇卫生院按标准 实现达标，县医院进步 服务程度 的建设目标 。

在城市社区卫生服务系统 建设中，我省将在3年内新建、革新约190个城市社区卫生服务中心和575个社区卫生服务站，从而完成全省社区卫生服务机构的根本 设备 配备任务 。

除了建设范畴，投资力度也是此次基层医改的一个亮点。

据领会 ，目前实行 的基层卫生服务系统 建设方案项目投入和以往相比有了大幅增加，其中县医院（中医院）项目每所平均投入达1100万元，乡镇卫生院项目每所平均投入达100万元，社区卫生服务中心项目每所平均投入170万元。而此前县医院（中医院）项目每所平均投入只有200万元，乡镇卫生院项目每所平均投入30万元，社区卫生服务机构项目则不在投资范畴之内。

另外，2008年年底至今，我省扩张 内需基层卫生服务系统 项目已累计布置 资金12亿元左右，共布置 项目874个，全省基层医疗卫朝气 构的根本设施和设备 条件得到了极大改良 。

2　转变 乡镇卫生院“以药养医”现状

《方案 》内容首要分乡镇卫生院的设置、根本 功效 、科室设置、改革内容及步骤四部分：第一部分明确 各乡镇方案设置1所政府举办 的乡镇卫生院，中心卫生院、一般卫生院按1：2—1：3比例设置。第二部分明确 乡镇卫生院通过综合供给 公共卫生、根本 医疗服务和县级卫生行政部门委托的卫生管理三个方面共19条职能，规范乡镇卫生院服务内容。第三部分本着精简、高效、必须 的原则，对乡镇卫生院内设科室进行规范设置。第四部分具体规定了乡镇卫生院的改革内容及步骤：改革人事制度，执行全员聘请 ；改革分配制度，实行 绩效考查 ；改革经费保障制度，完善 运行补偿机制；实行 根本 药物制度，执行零差率销售。《方案 》直面乡镇卫生院运行中的深层次抵触 和问题，对人事制度、分配制度等进行全方位改革。目标 是通过改革，切实转变 乡镇卫生院以药养医和以业务收入保持 运行的现状，建立 政府补偿为主导的新的运行保障机制，为农村居民供给 安全、便捷、便宜 的医疗卫生服务。

3　社区卫生服务机构政府责任 具体化

根据 我省城市社区卫生服务机构举办 主体多样的实际，提出“政府负责举办 城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站。各市、区（县级市）应逐步对现有企业或社会气力 举办 的社区卫生服务机构进行革新，纳入政府举办 ，城市每个街道办事处必须 有一个政府举办 的社区卫生服务中心”，既符合掩护社区卫生服务公益性的方向，又有利于医改政策惠及更多的居民。同时，将政府责任 具体化：负责保障按国家规定核定的根本 建设、设备 购置 、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运转。

中心主任由区（县级市）卫生行政部门会同相干 部门公开提拔 、择优聘用，执行任期目标 责任 制。

社区卫生服务机构执行全员聘请 、合同管理。聘请 对象是2009年12月31日前进入社区卫生服务机构的正式人员及临时聘请 者中具有执业资格 者。

实行 绩效考查 ，重点根据 服务数量、质量、居民满意度断定 绩效补贴 。社区卫生服务机构的考查 结果作为政府补贴 的根据 ，考查 合格 的，政府遵守与当地事业单位工作人员平均工资程度 相连接 的原则核定补贴 ；不合格 的，政府遵守考查 合格 断定 的补贴 程度 乘以考查 得分比断定 。社区卫生服务人员的考查 结果，作为其考查 周期（每周期为半年）岗位绩效工资分配的首要根据 和其晋级、嘉奖 以及聘请 、续聘和辞退的重要参考根据 。

在政府举办 的社区卫生服务机构实行 国家根本 药物制度，执行药品省级集中网上招标采购，统必然价、统一配送，零差率销售。即按进价销售，不加价，有利于降低 药价，减少居民就医费用累赘 。

4　行政村村卫生室明确 绩效考查 补贴 发放

这一《方案 》的内容首要分为村卫生室的设置、管理、工作任务 、补偿及绩效考查 和补贴 发放五个部分：第一部分明确 了村卫生室的设置和建设原则，明确 每个行政村建设或断定 一所承担根本 公共卫生服务的卫生室。第二部分明确 了县级卫生行政部门依托乡镇卫生院对村卫生室执行行政、人员、业务、药品和财产为内容的一体化管理。第三部分具体规定了村卫生室的7项工作任务 。第四部分明确 了政府对村卫生室承担公共卫生服务和执行药品零差价给予合理补贴 ，公共卫生服务每村核定1人，按400元／人／月的标准 补贴 ，空白村聘请 的大学生村医聘请 期间800元／人／月。药品零差价部分，按服务人口4元／人／年计算。第五部分规定了村卫生室绩效考查 的组织情势 、考查 内容以及补贴 发放措施 。

5　基层医疗机构绩效考查 与职工收入挂钩

建立 对基层医疗卫朝气 构以及对其工作人员的两级考查 系统 ，维持考查 结果与基层医疗卫朝气 构的财政补贴 、工作人员收入待遇相结合是制定 这一《试点措施 》的目标 和意义。