晚报记者 朱蒙雪 许沁 肖波 贺天宝 报道

　　日前，卫生部、公安部联合发出 《关于维护医疗机构秩序的通告》，今后，在医疗机构焚烧纸钱、陈设灵堂、违规停尸、聚众滋事或者凌辱、威吓医务人员及倒号等行为，将受治安处分甚至被究刑责。其实，与“医闹”直面风险最大的人莫过于急诊科的护士们。她们是医院里最忙、最累、压力最大的一群人，尽管受同行尊重，但她们受的委屈也最多。 “护理工作再累，我们都不怕，只愿望病人和家眷能懂得！ ”——这是她们的心声。

　　近日，本报记者前往中山医院、长海医院、新华医院、儿童医学中心等多家医院的急诊室、ICU病房蹲点采访，见证急诊护士最真实的工作状况，倾听她们不曾言说的悲与喜。

　　记者调查

　　补液“一针不见血”，护士容易挨打

　　上午10点，上海市儿童医院补液室人满为患。小病号挂着点滴，家长陪同在旁，哭闹声此起彼伏。补液室是全部就医流程的最后一关，家长的情感在这里最易爆发！

　　儿童医院医务科科长方明俊告知记者，在儿童医院急诊，每天补液量都在600位至800位左右。补液室的护士不仅工作量大，环境嘈杂，家长经常上来第一句话就是 “只许一针”，这给护士很大的心理压力。孙静敏护士长说，补液室的护士本身就是经过精挑细选的，技能最好。医院每天补液量达到800人以上，平均一名补液室护士一天要扎200针， 36位补液室的护士个个都是 “熟练工”，但能否 “一针见血”，还要看宝宝的个体情形。孙静敏剖析说，一方面要看孩子的配合度，有些家长舍不得按住宝宝，造成注射难度加大；另一方面，当孩子涌现持续腹泻、高热、胃口不好，年纪较小的宝宝容易静脉变脆，导致扎针失败；还有些宝宝本身顽皮，第一针刚扎进去，就伸手把针头拔掉，大哭大闹，再扎就非常艰苦。碰到一些状态，除了容易遭家长打骂外，甚至有些浮躁的家长看到两针没扎进，竟无理地要求护士自己扎自己两针。

　　记者从市儿童医院了解到，为了保护护士，医院在补液室特殊安装了摄像头，万一发生冲突，可以通过录像保护护士，给予护士必定的安全感。医院还经常给护士进行心理劝导。医院还针对家长中常见的补液知识的问题，在补液室候诊室的墙壁上安装电视，滚动播放宣传补液知识的动画宣传片，对家长进行宣教。

　　每天上班前，老公关照“保护好自己”

　　刘扬刚被分配到市儿童医学中心急诊科的前半年里，暴瘦五公斤，工作太过忙碌，压力太大，还曾被孩子家长威逼，她下班回到家几乎天天流泪。其实，刘扬以前在别的科室挺爱好和家长沟通，可是在急诊室里，一次一个妈妈凶巴巴地瞪着刘扬说：“如果你针打不好，当心点！ ”刘扬还没开端打，手已经抖了。

　　而她的同事每天上班前，老公都要关照：“千万别和家长起冲突，万一发生意外，必定要保护好自己！ ”急诊科的女护士都知道，遇到家长发性格，多劝解，少辩护，因为“越辩护越庞杂”。

　　去年一年就有5名急诊科护士被打。护士李怡屏曾遇到一位父亲，输液扎针前他对小李说：“你给我一针就打进去，打不进去我就打你！ ”还有一次，她负责的一个男孩，手上扎好了针，输液一段时间后，不知道什么原因掉下来了，男孩父亲抱着男孩进到注射室，二话不说，对着李怡屏就是一记耳光。莫名其妙挨了打，李怡屏也想到过辞职：“我也懂得家长把孩子看得最重要，但也不能拿我们撒气呀！ ”可要放弃读了那么多年的专业，又舍不得，最后在同事和护士长的抚慰下，她还是留了下来。

　　护士长告知记者：“家长其实不必定是对护士不满，从孩子生病，到送来医院，停车、排队挂号、孩子哭闹、候诊拥挤……所有这些因素叠加，最后到了输液室，这时护士有一点点不当心，碰到家长的不满就会成为导火索，一触即发。 ”

　　危重病人转危为安，回急诊当志愿者

　　记者在新华医院急诊挽救处看到，短短半小时内，120送进医院的挽救病人接二连三。一位80多岁的老人突发心脏病，被紧迫送往医院，经过医护人员在急救绿色通道处的性命体征检查和紧迫救治后，转入挽救复苏室；另一位78岁的老人突发脑梗，120送院后，医护人员测量性命体征，忙进忙出，紧迫转入复苏室……记者查看了当日新华医院120急救登记，从下午1点05分到4点33分，仅120急救病人就达9人，且多为年纪在70岁以上的老年人。据医护人员说，有时候最高峰时，5分钟内就可达到7辆120救护车，主要集中在消化道出血、心梗、脑梗以及骨折等外伤病人。

　　在新华医院挽救室，共有18名第一线的护士。 45岁的护士长范晓嬿在护士岗位上已工作27年，她说，挽救室的护士工作强度特殊大，压力更大，还易受到病人或家眷的不懂得。 18位护士都是具有3年以上工作经验的高年资护士，平均年纪在35岁以上。她们大多既是妈妈，又是女儿，除了工作，还承担了不少家庭义务。尽管工作量再大，压力再重，每当病人经过挽救能转危为安时，护士们最为欣慰。范晓嬿护士长告知记者，她记得曾有一位自杀的女孩，经过医院重症监护室的挽救，顺利康复后，女孩再次回到医院急诊当起志愿者，感激医护人员的救治。

　　在新华医院急诊二楼，记者看到，医院为了使危重急诊病人能够得到优先就诊，特殊开设了急诊分诊制度，将排队等待的急诊病人根据病情轻重缓急分为四个等级，即使一些重症急诊病人排队在后，护士也会根据病情的程度，及时调整就诊的先后顺序，确保急诊危重病人能有就诊优先权，保证在急诊面前“人人平等、重者优先”。记者看到，在二楼急诊台前，不仅设有一个性命检测仪，护士对每位急诊病人给予心跳、血压、氧饱和度等检测，然后根据病症轻重缓急，给予病情相对较重的病人优先就诊。

　　据新华医院急诊统计，大约每天要接到120急救车30至40辆，特殊是晚上6至7点，急诊病人达到高峰，尤以老年病人、重症病人、年青创伤病人居多。

　　产房迎接新性命，护理“由心做起”

　　产房，是“迎接新性命”的第一站，“产房的护士工作节奏快、风险大，每位孕产妇维系的还是母婴两个性命！ ”已在产房持续工作26年的红房子医院产房护士长张铮说：“产房要100%保证质量，绝不能有一点闪失。 ”每天早上7点整，红房子医院产房护士长张铮提早来到产房，细心讯问产妇的睡眠情形。为那些绝对卧床的产妇洗脸、漱口、协助产妇进餐，整顿改换床单，指导辅助其他年青护士完成产妇的基础护理和生活护理，确保全部晨间护理措施落实得非常到位。

　　“来，我们放松，跟着我做深呼吸！”、“你很大胆，条件也很好，很快能生了！我们进产房吧！ ”……五分钟后，一阵响亮的婴儿哭泣声传出……护士把新生儿抱到产房门口，“是男宝宝！母子平安！”在第一时间，把这好消息传递给产妇家人。今年是“龙年”，正逢“龙宝宝”的生育高峰，今年产房工作量也特殊大。仅在红房子医院黄浦院区，产房里每月平均分娩的新生儿数就高达600名，平均每天分娩量都在20名左右。

　　护士长张铮说，并不是所有产妇都会把疼痛喊出来，所以必定要多看一眼，多关怀一句。在产妇分娩的进程中，张铮还倡导“5多6心”，从“以人为本”的服务理念动身，即“多一句关怀，多一把搀扶，多一次视察，多一次抚触，多一句勉励”；在服务进程中“由心做起”，体现“爱心、耐烦、仔细、义务心、诚恳和热情”的“6心”。

　　除了正常分娩外，产房又是集危、重、急、险为一体，产后大出血、子痫挽救、脐带脱垂等时有发生。只要遇到重症危急病例，她总是“随叫随到”。每年，张铮所经历的重大挽救案例不下30例。“在最忙碌、最危急的时刻总能见到张铮！ ”、“哪里有危重挽救病人，冲在第一线的确定是张铮。只要有她在，孕妇们心安了！ ”

　　不管是面对母亲，还是新生儿的病情凶险，张铮总是临危不惧、镇静沉着，不慌不乱地部署人员，配合好挽救工作。目前全部产房共有30位护士，全体分时段上班，最年青的还不到30岁。即使面对最忙的时候，张铮提出，必定要坚持为产妇供给优质护理服务。产房护士还在产妇出院前对每一位产妇进行满意度的回访，截止目前，回访满意度在99%以上。与此同时，红房子医院产房助产士还创新开设了助产士门诊，在分娩前和产妇通过门诊情势沟通，辅助清除产妇的分娩疑虑和担心，通过这一情势，目前剖宫产率已降低至50%以下。

　　人物特写

　　【最顽强】坚守监护室9年，年年超标完成夜班数

　　自2003年分配至长海医院胸心外科监护室工作以来，倪逸倩已经干了足足9年。在这个护士流动性最大的部门之一，倪逸倩历年满勤，年年晚夜班数超标完成。

　　监护室的患者每一位都是病情重，变更快，心理压力大。刚做完手术的病人切口疼痛，倪逸倩教他们“轻轻地咳嗽一下，有助于减缓痛感”；从来没见过自己身上插那么多管子，病人恐怖，倪逸倩又来安抚“试试慢慢地活动一下”；面对在监护室住的时间较长的患者，她会十几分钟就帮他们翻身按摩一次。

　　如果不是身着护士服，高挑靓丽的王琳阳很容易让人误认为是写字楼的接待人员，她已经在长海医院ICU病房工作了三年，劳碌、紧张和辛苦让她敏捷改变成独当一面的监护室护士。

　　2008年，刚到ICU病房时，紧张的工作节奏，照料危重病人的压力让才毕业的她有些不知所措。经过ICU前期培训，认真听课，重复操作，加上被先辈的执着所沾染，她渐渐清楚：ICI病房的护士不仅须要技术，更须要大胆与自负。

　　重症监护室的病人大多病情比较重，生活不能自理，随时可能涌现危险。 “你们的松懈就是对病人的残暴。 ”韩文军护士长的这句话一直鞭策着王琳阳。吸痰、翻身、叩背、做护理记载，王琳阳一刻不停，为病人刷牙、洗脸、梳头、伺候大小便……一天的辛劳和劳累常常让王琳阳的小腿涌现浮肿。

　　在ICU这个最“危险”的病房里，王琳阳却是病人心目中的 “微笑天使”。胰腺癌患者顾老先生，疾病预后并不好，总是有气无力，眼神茫然。王琳阳经常自动和他聊天，老先生却疏忽她的存在，还冲着她发火。王琳阳仍自动接近，称赞他的子女孝顺，讨论他的爱好。有一天，老先生终于拉着她的手说：“你的微笑沾染了我，真挚，温暖，给我信念和愿望。 ”

　　【最爷们】 “中尉”男护士急诊室内“挑大梁”

　　在长海医院急诊科挽救室，一位俊朗帅气的小伙上特殊引人注视，他是急诊科唯一的男性，年纪轻轻已是准备役连长、中尉衔职的护士王登台。

　　两年前，王登台初到急诊挽救室，面对满身鲜血的急救患者，全身插满导管的危重病人，各种精密的挽救仪器，王登台觉得害怕、茫然，甚至疑惑自己能否胜任这份工作。经重复思索，急诊科里的小女生们都坚持下来，自己是个男人，怎能退缩？在护士长及先辈的带教指导下，王登台学会镇静应对性命垂危的病人；面对各种庞杂的仪器不再手忙脚乱，已能独立操作，并成长为小教员。

　　长海医院急诊科最资深的年青医生张德文告知记者，急诊科挽救室是急诊中的急诊，最危险的病人随时会突然涌现在这里，一旦有紧迫情形，医生护士就要在最短时间内为病人诊断处置，考验技术也考验心态。

　　遇到突发事件，王登台总是冲锋在前，“谁让咱是爷们儿”，一句话，彰显出男人的风姿与气宇。深夜，50多岁的王先生因脑出血而神志昏迷被送到急诊，脑外科医生检查发现瞳孔对光反射消逝，王登台立即为其树立静脉通道，抽血、监测心电图。20分钟后，病人突发面色紫绀，心律降低至50次，呼吸屏气。病情危重，时间紧急，王登台来不及请麻醉医生挽救，当机立断给予气管插管，用简易呼吸机帮助其呼吸，不久，王先生面色转红润，神志清晰，又给予其呼吸机帮助呼吸。胜利挽救之后，家眷感谢涕零。

　　王登台说：“急诊科的护士就像是医院里的‘全能冠军’，病人的特别性要求我们必需控制各科护士的知识与技术，重视求精、求高、求快、求准，才干及时、精确发现病情变更，以最快的速度抢救病人的性命。 ”

　　【最懊恼】

　　没时间谈恋爱，没时间管孩子

　　夜班：晚上11点半到凌晨8点，中班：下午四点到晚上11点半，每个人都会轮到翻班。上了一段时间中班，轮到夜班了，下班回家睡不着，颠倒过来也一样。

　　记者在上海市儿童医学中心了解到，有位女护士的老公是同院的医生，两个人都要上夜班和中班，家里的孩子根本管不了，只能托付给老人。

　　下午3点半，早班7点半就上班的朱虹下班了，她要坐一个小时的公交车回家温习功课——她正在利用业余时间读大专，每周二下午和周日白天都要上课。被问及有没有男朋友，这个1989年出身的年青姑娘坦言： “我想有个男朋友啊！可是一没机遇、二没时间。”

　　市一医院急诊科李护士长告知记者，科室里年近三十还没男朋友的护士有好几个，她很担忧女孩儿们变成 “剩斗士”。 “从读护校到工作，接触的都是女孩子，圈子很小；平凡上班又忙又累，回到家要休息，还要抽空读书，没时间谈恋爱；想着近水楼台给她们介绍男医生，但男医生读大学时就被抢光了。真的蛮艰苦！”她慨叹道。

　　【最疲乏】慢性胃炎、颈椎病成了护士“职业病”

　　护士照料病人的任务艰难，经年累月的沉重工作和不规律的生活作息，让她们患上职业病。在上海市儿童医学中心急诊科，记者发现，女孩儿们一个个看上去面带倦容。由于病人多，每个护士白天要持续低头数个小时，为几百名病人扎针输液。记者在注射室看到，两名护士，四个家长，为两个儿童扎针，由于一个孩子比较胖，手段上绑了橡皮筋也须要找半天，最后才找到静脉。 “我从早上 8点，到现在(下午2点)已经打了100多针了，她也一样。”一名护士转转头，扭扭脖子对记者说。她们多少都有点颈椎和腰椎疾病，就是因为整天低头扎针导致的。

　　说到急诊科护士的 “职业病”，女孩们七嘴八舌地聊开了——除了颈椎病、腰椎病外，还有慢性胃炎、手部皮肤干裂等。已经2点了，记者看到还有护士在值班室吃饭。“吃饭经常来不及，到了吃饭的点，经常有病人过来，只能先服务再吃饭啊！”护士韩萍无奈地说。

　　很多女护士的包里常备有治疗胃痛的药物。记者和她们聊的时候，发现好几个女护士手部都有龟裂的症状，她们笑笑说： “我们的手可不俏丽，因为每天要洗100多次手，多好的皮肤都会受伤。”原来，每给一名病人扎针输液后，护士都要用免冲刷手液洗手，洗手液里含有消毒用的酒精，任你再细嫩的皮肤，也经不起一天百多次的“摧残”。

　　◎护士心声

　　上班苦一点不怕，就是愿望病人和家眷多懂得我们

　　对挽救室护士来说，委屈也是家常便饭——床位紧张、有的病人被排在外区，要大声嚷叫；预检时体温为38度，被告诉未达到急诊要求、请看门诊，也要 “骂山门”…… “我们懂得病人求医心切的心境，被讲几句也就算了，有什么委屈和护士长、小姐妹说一说，大家互相开解一下”，诸金兰说道， “我们都参加了医院的‘巴林特小组’，是专门缓解医务人员工作压力、心理压力的。”

　　朱虹和她的同事平均每个月上十二三个中班、夜班，上班时间忙得脚不着地、下班了还得尽力进修，非常辛劳。不过，朱虹说， “上班苦一点、多吊几个针我们不怕的，就是愿望病人和家眷多懂得我们一些。”上海儿童医学中心一名体形娇小的护士更坦言， “我不怕忙，也不怕累，就是怕被打！”

　　她们还提到了愿望付出和回报能够成正比，急诊对医院来说是不盈利的科室，因此这里的护士虽然最累，但收入却不高。

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