湘财发[2009]178号

　　各市州财政局、发展改革委、民政局、劳动和社会保障局、卫生局：

　　根据 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 》（中发[2009]6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实行 方案 （2009-2011年）的通知》（国发[2009]12号）及《财政部 国家发展改革委 民政部 人力资源和社会保障部 卫生部关于完善 政府卫生投入政策的意见 》（财社[2009]66号）规定，现就我省完善 政府卫生投入政策提出如下意见 ：中国国情

　　一、完善 政府卫生投入政策的根本 原则

　　（一）兼顾 方案，优化资源配置。科学制定 并严峻 履行 具有可行性、客观性、前瞻性和相对稳固 的区域卫生方案，在医疗卫朝气 构设置、根本 建设投资、大型反省 治疗设备 购置 、人力资源配置等方面兼顾 考虑 区域内医疗卫生资源的存量和增量，对医疗卫生资源从区位、功效 和学科布局上进行整合，合理方案，防止重复 浪费和公立医院的过度扩大 。对于医疗卫生资源供过于求的地区 ，要对资源闲置、功效 重叠、布局不合理的公立医疗卫朝气 构进行规范化调剂 ；对于医疗卫生资源供不应求的地区 ，维持政府主导，鼓励社会气力 参与举办 ，建立 健全医疗卫生服务网络。

　　（二）增加投入，多方筹集资金。科学界定政府和市场在医疗卫生方面的投入责任 ，断定 政府在供给 公共卫生和根本 医疗服务中的主导位置 。公共卫生服务首要通过政府筹资供给 。根本 医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业保险支付。鼓励多渠道筹集资金，满足人民群众不同层次的医疗卫生需求。公共卫生服务和医疗服务既可由政府举办 的医疗卫朝气 构供给 ，也可由社会气力 举办 的医疗卫朝气 构供给 。同时，随着医疗卫生体制改革历程的不断推动 、经济社会的发展和人民群众医疗卫生需求程度 的不断进步 ，省和市（州）、县（市、区）级政府都要增加卫生投入，政府卫生投入增长 幅度要高于经常性财政支出增长 幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步进步 。逐步进步 政府卫生投入占卫生总费用的比重，有效减轻居民个人根本 医疗卫生费用累赘 ，为推动 医疗卫生体制改革、逐步解决群众“看病贵、看病难”问题供给 有力保障。

　　（三）兼顾 供需，保障重点领域 。政府卫生投入要紧紧萦绕满足人民群众的医疗卫生需求，兼顾 提供 方和需求方，支撑 根本 公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品提供保障系统 建设。政府卫生投入要重点用于支撑 公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和根本 医疗保障，鼓励在以上各个方面充沛 施展 中医药的作用。

　　（四）明确 责任 ，分级累赘 投入。在科学界定政府间医疗卫生事权的根本上，合理划分各级政府的医疗卫生投入责任 ，形成职责明确 、分级累赘 、财力与事权相匹配、可能与现实相结合的政府卫生投入机制。省、市（州）、县（市、区）级政府要逐步承担起首要的医疗卫生投入责任 ，省财政遵守根本 公共服务均等化的请求 ，加大对艰苦 地区 的转移支付力度。

　　（五）转变 机制，进步 投入效率 。摸索 执行政府购置 服务、直接补贴 需方等多种情势 的政府卫生投入法子 ，增进 医疗卫生服务机制转变 和效率 进步 。同时，建立 健全科学合理的绩效考评系统 ，对医疗卫朝气 构及其供给 的医疗卫生服务进行量化考评，并将考查 结果与政府投入相结合，不断进步 资金应用 效率 。在专业公共卫朝气 构和基层医疗卫生事业单位实行 绩效工资，规范单位财务管理和收入分配秩序。

　　二、明确 政府卫生投入的领域和法子

　　（一）健全公共卫生经费保障机制

　　根据 国家根本 公共卫生服务项目，建立 健全城乡根本 公共卫生服务经费保障机制，使城乡居民都能平等享受根本 公共卫生服务。对于包孕社会气力 举办 在内的具备服务资质的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等医疗卫朝气 构按规定供给 根本 公共卫生服务项目所需经费，由政府根据 其服务人口和供给 根本 公共卫生服务项目标 数量、质量和经专门机构核定的单位综合服务成本，在全面考查 评价的根本上，可采纳购置 服务等法子 核定政府补贴 。根据 经济发展程度 和突出公共卫生问题，逐步增加根本 公共卫生服务内容，逐步进步 人均根本 公共卫生服务经费标准 。

　　根据 重大疾病预防把持 需要 和财力可能，合理布置 结核病、艾滋病、血吸虫病等重大疾病防治、国家免疫方案、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目所需资金。

　　根据 城乡居民公共卫生服务需求和合理划分各类专业公共卫朝气 构职能的请求 ，在摸索 整合、优化人员和设备 配置的根本上，建立 健全疾病预防把持 、健康教导 、妇幼卫生、精力 卫生、应急救治、采供血、卫生监督 、企图 生育等专业公共卫生服务网络。对经过整合和优化后专门从事公共卫生服务的非赢利性专业公共卫朝气 构，其所需根本 建设、设备 购置 等发展建设支出由政府根据 卫生方案和公共卫生事业发展需要 足额布置 ，所需人员经费、公用经费和业务经费根据 人员编制、经费标准 、服务任务 完成及考查 情况 由政府预算全额布置 。专业公共卫生服务机构遵守规定取得的收入，应上缴财政的要整个 按国库集中收缴制度规定及时足额上缴国库或财政专户。

　　（二）完善 基层医疗卫朝气 构和公立医院补贴 政策

　　1、补贴 领域

　　对政府举办 的社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫朝气 构，在严峻 界定功效 和任务 、核定人员编制、核定收支领域和标准 、转变 运行机制的根本上，政府负责按国家规定核定的根本 建设、设备 购置 、人员经费和其承担的公共卫生服务应由政府累赘 的业务经费。支撑 村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务 给予合理补贴 。

　　逐步加大政府对改革后公立医院的投入，首要用于根本 建设和设备 购置 、扶稳重 点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴 、承担的公共卫生服务任务 补贴 等方面。

　　2、补贴 法子

　　（1）政府对基层医疗卫朝气 构的补贴 法子

　　政府举办 的基层医疗卫朝气 构根本 建设和设备 购置 等发展建设支出，由政府根据 基层医疗卫朝气 构发展建设方案兼顾 布置 。

　　政府举办 的基层医疗卫朝气 构的人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和加大政府补贴 补偿来解决。政府补贴 遵守“核定任务 、核定收支、绩效考查 补贴 ”的措施 核定。在核定任务 方面，根据 基层医疗卫朝气 构的功效 定位核定根本 医疗服务和根本 公共卫生服务任务 。在核定经常性收入方面，医疗服务收入根据 前几年医疗服务平均收入情况 ，并综合考虑 影响医疗服务收入的特别 因素核定；根本 公共卫生服务补贴 收入根据 服务人口、单位综合服务成本及核定的公共卫生服务任务 的数量、质量核定。在核定经常性支出方面，可以按人员、业务经费分项定额核定，即：人员经费按定员定额的法子 核定，核定工资程度 要与当地事业单位工作人员平均工资程度 相连接 ；业务经费根据 核定的根本 医疗服务和根本 公共卫生服务任务 的数量、质量和成本定额（剔除人力成本）等综合核定。也可以根据 核定的根本 医疗服务和根本 公共卫生服务任务 的数量、质量及单位综合服务成本，综合考虑 以前年度支出程度 和有关特别 因素，分辨 核定根本 医疗服务和根本 公共卫生服务支出预算额度。药品支出和收入根据 药品采购价格 和合理用药数量等额核定。其他支出和收入根据 以前年度程度 并扣除不合理因素核定。核定经常性收支时要充沛 考虑 基层医疗卫朝气 构取缔 药品加成后减少的收入等合理的收支增减因素。在补偿渠道方面，根本 医疗服务首要通过医疗保障付费和个人付费补偿；根本 公共卫生服务通过政府建立 的城乡根本 公共卫生服务经费保障机制补偿；对其承担的突发公共卫生事件处理 任务 由政府按服务成本核定补贴 。对核定的经常性收入不足以补充 核定的经常性支出的基层医疗卫朝气 构，差额部分由政府在预算中予以足额布置 ，并在对其任务 完成情况 、患者满意度、居民健康改良 状态 等进行综合绩效考查 的根本上，采纳预拨和结算相结合的法子 予以拨付。摸索 对基层医疗卫朝气 构执行收支两条线管理，基层医疗卫朝气 构的根本 医疗服务等收入全额上缴，开展根本 医疗和公共卫生服务所需经常性支出由财政核定并全额布置 。