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2010版国情
降低高危高龄糖尿病患者使用对比剂风险有了新共识
2011-02-08
国民
网10月19日电(记者陈烨菲)“随着血管造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技巧
的发展,新技巧
、新器械的不断出现,PCI的适应症在不断的扩大
,对照
剂的应用
也越来越广泛
。但同时,高危、高龄、及糖尿病患者的增多,其安全应用
和合理选择也日益受到关注。为此,中国多位闻名血汗
管领域
专家,撰写了具有权威
性的《冠心病介入诊疗对照
剂利用
专家共鸣
》。共鸣
工作小组通过对现有循证医学证据进行了系统
性回首,联合
专家的临床实践经验,共同制定
了此新的共鸣
,目标
是进步
对对照
剂应用
中风险的认识,降低
对照
剂应用
中的风险,为临床供给
新的标准
,以规范并领导
对照
剂的应用
。”中华医学会心
血管病学分会主任委员胡大一教授如是强调。
沈阳军区总医院韩雅玲教授介绍:对照
剂的不良反应包孕有特异质反应及物理-化学反应,前者与对照
剂的结构
和患者本身的体质相干
,而后者则与对照
剂的剂量和理化性质相干
。对照
剂反应中的出现荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、支气管痉挛、严重血压降落
及突然逝世
亡等表现
均属特异质反应,其产生
可能与细胞释放介质、抗原抗体反应、组胺、5-羟色胺、缓激肽、血小板激活因子等介质的释放、或能通过克制
乙酰胆碱活性产生
胆碱能样作用有关。
上海交通大学隶属
胸科医院方唯一教授介绍道:碘对照
剂以原型从肾脏排泄。输入血管后,40分钟排泄30%,80分钟排泄50%,24小时排泄95%以上。急性肾损伤80%产生
于24小时内。目前对照
剂肾病还没有统一的诊断标准
,《共鸣
》仍为:最常用对照
剂肾病的定义是利用
碘对照
剂后48小时内血清肌酐程度
升高0.5mg/dl(44.2umol/l)或比根基
值升高25%。对照
剂肾病的高危因素包孕原有的肾功效
不全、糖尿病、对照
剂应用
过量和其他因素包孕高血压、高龄等因素。因此《共鸣
》供给
了对照
剂肾病的风险评估法子
和辨别
法子
,以及进行预防的措施
。
据领会
,本次共鸣
的推出,除了宽大
影像学专家的努力
,还经过了宽大
临床心内科专家和医生的审核与论证。本次共鸣
创纪录的有来自国内42位顶尖心内科专家和医生进行网上审稿,同时组织逾20位全国顶级专家面对面进行讨论,对该共鸣
提出了很多极具价值的建设性建议和意见
,极具权威
性,同时在网上共鸣
邀请了数千名心内科医生参与点击或发表评论,极具广泛
代表性,这是完整
不同与以往传统专家共鸣
的制定
模式和法子
,对于临床极具领导
意义,是最新最权威
最广泛
的血汗
管疾病对照
剂利用
标准
。
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