1　剖宫产已经成为受社会因素干扰最多的一项手术[ShouShu]。很多剖宫产手术[ShouShu]实际上没有任何指征，完全是产妇[ChanFu]、家属或其他社会因素作用的结果

　　在北京妇产医院[YiYuan]产科门诊，记者碰见了来产检的袁女士。记者问她是要顺产还是剖宫产，她说：“要是真能顺产，谁都愿意顺产。但是，想到自己年龄大了，担心难产，怕对宝宝不好，所以宁愿开一刀省事。”

　　解放军第四军医大学西京医院[YiYuan]妇产科教授田扬顺说，剖宫产作为一种手术[ShouShu]，必须要有合理的手术[ShouShu]指征才能开展。但是在我国，剖宫产已经成为受社会因素干扰最多的一项手术[ShouShu]。很多剖宫产手术[ShouShu]实际上没有任何指征，完全是产妇[ChanFu]、家属或其他社会因素作用的结果。

　　田扬顺说，社会因素是指产妇[ChanFu]无任何手术[ShouShu]指征，但因多种非医疗性因素的影响，拒绝自然分娩试产，入院后即坚决、主动要求行剖宫产术结束分娩。其主要原因来自于产妇[ChanFu]对分娩的恐惧心理和对剖宫产的错误认识。

　　陕西省人民医院[YiYuan]产科主任医师王亚琴指出，现在的年轻孕妇特别害怕疼痛，难以承受这种长达十几个小时的阵痛，干脆剖一刀了事。很多人认为，如果自己生不下来，很可能还要转成剖宫产，产妇[ChanFu]要受“二茬罪”。这些认识误区，让很多孕妇主动选择了剖宫产。

　　3年前，在北京一家外企工作的王萍剖宫产下一名男婴。“我那年都37岁了，而且孩子是臀位，我就找了个有经验的大夫剖了。”王萍说。

　　浙江省余姚市人民医院[YiYuan]妇产科主任医师邵华江指出，高龄初产、胎儿臀位、脐带绕颈都不是绝对的剖宫产指征。高龄初产妇[ChanFu]不一定都需要剖宫产，要综合看胎儿大小、骨盆大小、羊水多少、胎位情况。臀位分三种情况，对于初产妇[ChanFu]来说，其中有一种臀位是可以顺产的。脐带绕颈也是相对的手术[ShouShu]指征，有效脐带大于30厘米仍可经产道生产。

　　社会上对于剖宫产的认识误区，以及“黄道吉日”等迷信说法，不断干扰甚至“绑架”医生[YiSheng]的行为。安徽省合肥市解放军105医院[YiYuan]妇产科副主任医师步仰高说：“作为产科医生[YiSheng]，在很多情况下我不得不听产妇[ChanFu]或家属的，医生[YiSheng]的权威已受到挑战，不像以往那样，医生[YiSheng]说什么病人就信什么。”

　　“这已经不是一个单纯的医学问题，无法靠医生[YiSheng]单独来解决，需要全社会共同关注解决。”邵华江说。

　　2　由于剖宫产手术[ShouShu]越来越多，产科医生[YiSheng]几乎都成了“手术[ShouShu]匠”，对自然分娩的助产技术越来越生疏。而这也让产科走入“越剖越多”的恶性循环，自然分娩率节节下降

　　产科承受的风险比别的科室要大，产科的医疗纠纷比别的科室要多。步仰高向记者描述：“自然分娩产程一般比较长，这个过程中出了一点问题，产妇[ChanFu]、家属都会怪罪医生[YiSheng]，甚至打官司、闹医院[YiYuan]。医生[YiSheng]承担的风险太大，尤其在当前医患关系紧张的大环境下，出于安全考虑，产科大夫往往选择最能保护自己的措施。”

　　于是，孕妇到医院[YiYuan]生产时，医生[YiSheng]一般都会把产程中可能出现的风险全部提示一遍，让产妇[ChanFu]、家属自己抉择，选择了哪种生产方式，产妇[ChanFu]、家属就承担相应的责任和风险。在这种情况下，产妇[ChanFu]、家属都偏向于选择剖宫产，医生[YiSheng]也因此保护了自己。

　　北京市卫生法学会医疗纠纷调解中心妇产专科调解员吴舒玲是调解员中最忙的。她告诉记者，妇产科的纠纷数量非常多，且案情一般比较复杂，处理难度较大。2008年吴舒玲曾接手一个案子，孕妇生产时因疤痕子宫、前置性胎盘导致产后大出血死亡，家属到医院[YiYuan]闹，最终在调解中心调解成功，以医院[YiYuan]赔偿了结。这类案件一般都以医院[YiYuan]赔偿告终，医生[YiSheng]承受的风险较大。