近日,江苏省[JiangSuSheng]中医院因两张“平喘止咳[ZhiKe]贴”的售价高达34元而受到患者[HuanZhe]质疑。院方对此称,其定价是完全按照规定执行的,且其已被纳入医保的甲类目录范围,只是费用由患者[HuanZhe]百分之百承担。而《法制日报》记者[JiZhe]在调查中发现,“平喘止咳[ZhiKe]贴”的进价完全是由医院和供货商之间商谈,不受物价部门的监管,只是按规定加价卖给患者[HuanZhe],止咳[ZhiKe]贴更不是该院所称的被纳入医保范围。

　　医院自行招标与供货商谈价

　　科室主任在订购合同上签字

　　2011年1月9日,江苏省[JiangSuSheng]南京市的一位市民因孩子感冒到江苏省[JiangSuSheng]中医院门诊部就诊时,医生给她开了两盒“康琦平喘止咳[ZhiKe]贴”,虽然只是两张小药贴,每盒的售价却高达34元。这位市民对《法制日报》记者[JiZhe]说:“止咳[ZhiKe]贴的价格明显偏高,而且将钱交给医院后,药贴却是从医生手中拿到的。”

　　针对这位市民的疑问,《法制日报》记者[JiZhe]向江苏省[JiangSuSheng]中医院进行了求证。该院党委薛副书记向记者[JiZhe]解释说,“平喘止咳[ZhiKe]贴”不是药,是一种“械”字号产品,在医生手中拿的情况以前就有,并不是今天才有。

　　该院设备处的方主任对此进一步解释说,“械”字号产品不等同于药品,不放在药房,放在科室和医生手中是符合要求的。

　　薛副书记还解释说,医院门诊大楼还在装修,在装修之前,“械”字号的产品都是集中在一个窗口,由设备处安排的人员专门负责发放、管理,因为在门诊上有临时调整,所以就临时放在医生手中。在医生手中拿也不是医生和科室的行为,因为钱都是由医院统一收取的。办公房的确紧张,短期内难以改变。

　　江苏省[JiangSuSheng]中医院设备处的方主任还称,“康琦平喘止咳[ZhiKe]贴”是经过“招标”进来的,而且纳入了省价格管理目录,34元的价格也都是严格按照文件执行的——只在进价每盒32元的基础上加价5%。

　　《法制日报》记者[JiZhe]从该院提供的《省物价局、省卫生厅关于新增、完善2009年第二批医疗服务项目及价格的通知》中看到,“平喘止咳[ZhiKe]贴”被归在“新增、调整部分非院内治疗用特殊医用材料及目录编码”中,其价格也严格执行了《江苏省[JiangSuSheng]特殊医用材料价格管理办法(试行)》中有关医疗机构在购进价顺加不超过5%的规定。

　　对于这一看似合乎规定的定价,江苏省[JiangSuSheng]物价局药品价格处的董处长却给出了另外的说法。

　　董处长告诉《法制日报》记者[JiZhe],像这种“械”字号产品的定价属市场调节定价,即由医院和供货商自行谈价,谈多、谈少是医院和供货商之间的事,最后再在进价的基础上按5%的规定加价向患者[HuanZhe]出售,医院所说的“招标”,是医院自己进行的招标。

　　江苏省[JiangSuSheng]物价局综合处郑处长也给出了与董处长相同的说法:“‘平喘止咳[ZhiKe]贴’不是药品,是医用耗材,由企业自主定价,医院经招标后再加价5%。然后,这种医用耗材是不与任何项目挂钩的。”

　　采访中,江苏省[JiangSuSheng]中医院儿科韩副主任的话印证了省物价局的解释,有使用效果好的产品,“我们就向设备处打报告,打报告后,我们再开始招标”。

　　江苏省[JiangSuSheng]中医院向记者[JiZhe]提供了一份“康琦平喘止咳[ZhiKe]贴”的供货商——南通某医疗器材有限公司在2010年10月25日与江苏省[JiangSuSheng]中医院签订的供货合同,记者[JiZhe]从这份合同上看到,作为“甲方”江苏省[JiangSuSheng]中医院的签名人中,就有该院儿科主任孙轶秋的签名。

　　而对于部门主任或医生直接参与合同签订是否妥当?该院儿科韩副主任说,他也曾参与类似的“招标”活动,而且符合规定。

　　患者[HuanZhe]质疑违反规定不告知价格

　　医院称因为太忙没有详细告知

　　采访中,江苏省[JiangSuSheng]中医院设备处方主任多次向记者[JiZhe]强调,“康琦平喘止咳[ZhiKe]贴”被纳入了医保目录,只是费用百分之百由患者[HuanZhe]自行承担。

　　在该院提供的材料中,记者[JiZhe]看到,有一份由供货商南通市某医疗器材有限公司出具的材料,这份材料载明:“康琦平喘止咳[ZhiKe]贴”于2009年进入南京市场,被纳入医保甲类目录,医保编码:XM00039077,南京市统一售价:34元/盒。

　　但南京市医保中心审核科徐科长明确告诉《法制日报》记者[JiZhe],“康琦平喘止咳[ZhiKe]贴”并不属于医保类医用材料,只是医保病人可以选用这个产品,但是这个产品是自费的。凡是被纳入医保类的,只是在报销比例上有所不同,不存在完全自费的情况,进入甲类目录的更是属于全额报销的范围。

　　《法制日报》记者[JiZhe]在接到南京市民投诉时,曾被告知,医生在开“康琦平喘止咳[ZhiKe]贴”时,不仅没有告诉她止咳[ZhiKe]贴的价格和个人需要支付的比例,而且连问也没有问一句,就把药给开了,完全剥夺了她自愿选择的权利。

　　据了解,《江苏省[JiangSuSheng]特殊医用材料价格管理办法(试行)》在对医用材料的使用、定价和收取费用上都有规定,办法第六条明确规定:“使用前未将品种质量、性能、价格及个人支付比例等事项告知患者[HuanZhe],供患者[HuanZhe]自愿选择的,医疗机构不得向患者[HuanZhe]另行收取特殊医用材料费用。”

　　江苏省[JiangSuSheng]中医院在给市民开“康琦平喘止咳[ZhiKe]贴”时是否按办法规定履行了告知义务和供患者[HuanZhe]自愿选择呢?　

　　该院儿科韩副主任也告诉记者[JiZhe],他们在给患者[HuanZhe]开“康琦平喘止咳[ZhiKe]贴”时,只是向有的患者[HuanZhe]履行了规定的告知义务,有的可能因为太忙没有详细告知。

　　只适用3岁以下小孩

　　3个月出售三千余盒

　　《法制日报》记者[JiZhe]从一份药品生产厂家提供的“医疗器械注册登记表”中看到,这一产品“由远红外纳米材料、生物胶、基质和载体材料组成。利用远红外波改善局部血液循环和微循环,增强人体局部新陈代谢,远红外成分发出的远红外波,使组织细胞活跃和局部皮肤温度升高,具有促进炎症消散、止咳[ZhiKe]、祛痰、平喘作用”。

　　这张平喘止咳[ZhiKe]贴是否具有如此神效?

　　韩副主任坦承,这种止咳[ZhiKe]贴对3岁以下的小孩还是有用的,如果是大点的小孩用,效果可能就差了。

　　韩副主任称,他自己开得很少,一个月也就几盒。

　　但《法制日报》记者[JiZhe]从该院数据库里查到,仅今年1月至4月18日,这种止咳[ZhiKe]贴的用贴数量已达3169盒,共计达107746元,明显不在少数。

　　韩副主任告诉《法制日报》记者[JiZhe],无论在哪家医院目前都有“康琦平喘止咳[ZhiKe]贴”卖,如南京儿童医院等,而且用量远远高于省中医院。

　　记者[JiZhe]发稿前,江苏省[JiangSuSheng]中医院向记者[JiZhe]表示,患者[HuanZhe]从医生处拿药确实不妥,但其他方面并不存在任何违规问题。

　　本报记者[JiZhe]丁国锋